Estafilococos coagulase-negativos são bactérias presentes na microbiota normal da pele. Seu isolamento em culturas, especialmente em hemoculturas, é frequentemente decorrente de contaminação. Uma exceção é o Staphylococcus lugdunensis, que apresenta um comportamento diferente, muito semelhante ao de S. aureus. Conhecimento sobre esse patógeno é importante na prática clínica para correto manejo dos pacientes.
Leia também: Plataforma detecta surtos de doenças infecciosas em estágio inicial
Características clínicas
- S. lugdunensis é um coco Gram-positivo, comensal da pele, que normalmente coloniza as áreas inferiores do corpo, como virilhas e períneo, mas podendo também ser encontrado em axilas e nasofaringe. As estimativas de colonização na população são altas (30 – 55%), com taxas elevadas em pacientes que realizam hemodiálise.
Pode ser agente de infecções invasivas, como infecções de pele e partes moles, osteomielite e infecções de prótese, e endocardite de valvas nativas e, menos comumente, de valvas protéticas.
Bacteremia
Embora a incidência de bacteremia por S. lugdunensis seja considerada baixa (< 1% de todas as hemoculturas positivas por estafilococos coagulase-negativos), as taxas de mortalidade relatadas estão entre 10 e 45%, o que é comparável às encontradas em bacteremias por S. aureus. Por esse motivo, isolamento de S. lugdunensis em hemocultura não deve ser considerado como contaminação devido ao risco de sepse grave e endocardite infecciosa. Nesses casos, recomenda-se consulta com um infectologista, a qual já se mostrou associada a redução na taxa de mortalidade em 90 dias e em 1 ano.
Endocardite infecciosa
- S. lugdunensis é uma causa incomum de endocardite em valva nativa (aproximadamente 1% dos casos). Entretanto, nos casos de endocardite causados por esse organismo, a maioria ocorre em valva nativa, o que difere de outros estafilos coagulase-negativos. A maior parte dos casos envolve o lado esquerdo, com predominância da valva mitral. Estudos mais antigos mostram um alto índice de complicações – como insuficiência cardíaca, abscesso perianular, embolia séptica e choque – e de necessidade de intervenção cirúrgica – com números entre 51 e 69%. A mortalidade associada também é elevada, com números que variam entre 40 a 78%.
Infecção de prótese articular
Essa espécie de estafilo é uma causa conhecida de infecções ósseas e articulares, a maioria relacionadas à presença de prótese articular. O acometimento de próteses de joelho é mais frequente do que a de próteses de quadril. Os estudos sobre o assunto são escassos, mas sugerem que as infecções por S. lugdunensis eram mais propensas a se apresentar com febre e com sinais inflamatórios locais quando comparadas com as por S. aureus e S. epidermidis. O tratamento com betalactâmicos parece ser superior ao com vancomicina, mas mais estudos são necessários.
Veja mais beneficios de ser usuário do Portal PEBMED:
Veja mais beneficios de ser usuário
do Portal PEBMED:
7 dias grátis com o Whitebook
Aplicativo feito para você, médico, desenhado para trazer segurança e objetividade à sua decisão clínica.
Acesso gratuito ao Nursebook
Acesse informações fundamentais para o seu dia a dia como anamnese, semiologia.
Acesso gratuito Fórum
Espaço destinado à troca de experiências e comentários construtivos a respeito de temas relacionados à Medicina e à Saúde.
Acesso ilimitado
Tenha acesso a noticias, estudos, atualizacoes e mais conteúdos escritos
e revisados por especialistas
Teste seus conhecimentos
Responda nossos quizes e estude de forma simples e divertida
Conteúdos personalizados
Receba por email estudos, atualizações, novas condutas e outros conteúdos segmentados
por especialidades
Selecione o motivo:
Errado
Incompleto
Desatualizado
Confuso
Outros
Sucesso!
Sua avaliação foi registrada com sucesso.
Avaliar artigo
Dê sua nota para esse conteúdo.
Você avaliou esse artigo
Sua avaliação foi registrada com sucesso.
Autor
Infectologista pelo Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ) ⦁ Graduação em Medicina na Universidade Federal do Rio de Janeiro
- Cronin KM, Moso MA, Chan E, Bond KA. Clinical and microbiological characteristics of Staphylococcus lugdunensis. Curr Opin Infect Dis. 2022 Dec 1;35(6):524-529. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000882.
0 Comments :
Post a Comment